техника операции кесарево сечение баев

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.01) на тему: Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции

Автореферат диссертации по медицине на тему Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии Факультета фундаментальной медицины Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова».

профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.

Защита диссертации состоится «_»_2015 г. в_ч. на заседании диссертационного совета Д 212.203.03 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117333, г. Москва, ул. Фотиевой, д.6.

С диссертационной работой можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов (117198, г.Москва, ул.Миклухо-Маклая, д.6).

Актуальность исследования. Врастание плаценты (placenta accreta) — это чрезвычайно серьезное осложнение беременности, сопряженное с риском массивного маточного кровотечения, начиная с попытки ее отделения, и материнской смертностью. Выявлена четкая причинная связь локализации врастания плаценты с наличием рубца на матке после кесарева сечения (КС), поскольку зона врастания ворсин чаще всего находится на передней стенке в нижнем сегменте матки, т.е. по месту типичного ее разреза (Милованов А.П., 2011; Erin A.S., 2011; Eshkoli Т., 2013).

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост распространенности данного осложне

Источник

Экстраперитонеальное кесарево сечение

Начало научным разработкам современной экстраперитонеальной операции кесарева сечения с разрезом матки в нижнем сегменте было положено в начале прошлого века работами Frank (1906, 1907), Latzko (1909). Дальнейшее развитие эти методики получили в исследованиях J. Norton (1946), Е.Н. Морозова (1974), В.И. Краснопольского и соавт. (1997), В.И. Кулакова и соавт. (1998).

В.И. Кулаков и соавт. (1998) также выделяют повышение температуры тела в родах выше 37,6°С; состояние после операции на шейке матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности во время данной беременности (возможность развития хориоамнионита); обострение герпетической инфекции половых органов;  подозрение на внутриутробную инфекцию

Учитывая технические особенности экстраперитонеального доступа, важным условием для выполнения этой операции является наличие высококвалифицированного врача, владеющего техникой этой операции, а также удовлетворительное состояние плода и согласие матери.

Ch.S. Field (1988) к противопоказаниям также относит предполагаемую массу плода 4000 г и выше (если операция производится в родах) или более 3800 г (во время беременности), неправильные положения или предлежания плода массой более 3500 г, дистресс плода.

Кроме того, при экстраперитонеальном доступе во время операции кесарева сечения невозможно произвести перевязку маточных труб.

Основные этапы экстраперитонеального кесарева сечения следует производить при наполненном мочевом пузыре. Для создания адекватного доступа при экстраперитонеальном подходе к нижнему сегменту матки при лапаротомии необходимо достаточное отделение апоневроза от подлежащих прямых мышц живота вниз до лобка и вверх до пупка, которое осуществляют частично тупым или острым путем. Затем после разделения прямых и пирамидальных мышц правую прямую мышцу тупым путем отслаиваю

Источник

Профилактика кровотечений во время операции кесарево сечение: современные возможности

Транскрипт

1 В.Н. Сидоренко, Е.С. Гриц, Л.С.Гуляева, В.Л. Силява, Е.С. Гомон, В.И. Лебедько, В.И. Коломиец, М.П.Дудко Профилактика кровотечений во время операции кесарево сечение: современные возможности Белорусский государственный медицинский университет УЗ «6 ГКБ» г.минска Изучена эффективность применяемых интраоперационно методов профилактики и лечения маточных кровотечений. Показано, что хирургическая деваскуляризация матки и хирургическая контракция по B-Lynch являются методами выбора в комплексе мероприятий по профилактике и лечению кровотечений при родоразрешении женщин путем операции кесарева сечения. Ключевые слова: кровотечение, профилактика, операция кесарева сечения Операция кесарево сечение является самой выполняемой операцией в акушерстве. Частота родоразрешения путем кесарева сечения в мире составляет от 5-6 % (Швеция, Ирландия) до 58-65% (некоторые страны Латинской Америки). Развитие техники кесарева сечения до современного уровня и его активное использование позволило значительно снизить перинатальные потери, уменьшить инвалидизацию и заболеваемость новорожденных. Важно и то, что благодаря применению кесарева сечения ряд женщин с тяжелой соматической патологией, получили возможность родить ребенка. Проведение операции кесарева сечения у женщин с аномалиями строения скелета и узким тазом существенно снизило риск родового травматизма, материнской смертности. Тем не менее, оперативный метод родоразрешения характеризуется в 10 раз большим риском для женщины, чем роды через естественные родовые пути. Эта статистика характерна как для кровотечений, так и для гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений. Необходимость снижения риска для женщины диктует постоянный поиск новых модификаций операции кесарева сечения. Оптимальной час

Источник

<\"zn8$*Xc~T2ECnI{7b1ذ5"vZ`p)I-.[DQi/D-fr=iwJ?= au j(qԈ^ 㢟.-|]9lf")1(T΋ɟ+h 3+_ 4>VcS) >C9[\(Ը$̥y0X9W=a0sH2m-mdyG½a[pa6Z$ ^BpĘM˺GnYǐRPK.W t endstream endobj 20 0 obj

> stream xYM6 s*[€3YsT{JɲMɖGC&qH"Iz:0:-w(wzߏWOt^/h^wD\)c`ۤn]tz?iML~B݇ }y, !‡x/vPDr=:[R1Pr@AWBqrwM>|NS4?5OC yp&Wd{kByD.{.DnJcJFZ=bALiM-HI!B @Y)[{G`ZŮnM4_wpf3{b2crS1N3gWn)j! L5N s9D,

dƌ{."IlwCFۄz~*>Ske ^0늠C^w&!3Z9?ˡO]^ôXSsHkUf4(|b?7[D2R;Wn%M1t#Y\69u"OhW80˞mLz j0[T)""e0QȞ*"I7E;H6ѱ9{3?Ne>]{Є玾ѧ mX}Ԇ][1AmlVcG:R6E/H*Vx{ s0ƢN'yiAIvO3'س:V8Y^Map-+

> stream xYK#7?qrV43BȞr=J*uBX~|8|jL`Ɖh& ǟoߧ9};|u?6}|z>uc_'__8A0"3 =$r–h!D%R NPRX=y!eܢ ddkv0 "/Rlҷ}K|Y_uv~._j6] 024៩xH[.$\Z sCemUѠ!!2rdayv)šA-6$\b["b5݀~M_PMFBdFGWB;U۬[

> stream x[Ko\ 5$vEK@懲$J{f%H~4y!/.<- b$w?/}}|>qLJ8;rD=LJߩ,x}Q {W X əQң|w$dfl 3Q%TtL%}? :pi}_>YXwU/y s?/IlgRX&>^oHʘs t=x,,dUPzzE_' ŨJ:}?j4LXLmvX h_v\4Uj\`^úO=볁3+r?wWa dIyEņ6 !W˸ȶ nLn= NM&;uK0y+2yKj#D?m ?&fGx o)2bD"jf(;U&Xmh쎽IM_/{PN/Wf.Q7"1ʳb?O  nrD2%d7-/l 38]Ta>ِD Ӏ.j>TcJz3

0-# Nl:

Источник
косметический шов после кесарева сечения снимают или нет
Кесарево сечение – плановая или срочная (ургентная) полостная операция, которую проводят женщинам по нескольким причинам. В основном это медицинские показания (узкий таз, полное и неполное предлежание плаценты, котор

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: "Оптимизация оп

Источник

Усовершенствования техники кесарева сечения. Лапаротомия по S. Joel-Cohen

Известно, что поперечный надлобковый разрез по J. Pfannenstiel, обладая рядом преимуществ перед нижнесрединной лапаротомией, имеет и определенные недостатки. Наиболее важными из них являются: более высокая частота гематом, обусловленная повреждением большего числа сосудов, вовлеченных в разрез, и травматичностью отсепаровки апоневроза. Кроме того, его выполнение занимает больше времени, чаще возникают затруднения выведения головки и плечевого пояса при крупном плоде.

В связи с этим в настоящее время внимание исследователей обращается к методикам хирургического доступа, которые, при хорошей экспозиции операционного поля, позволяют сократить продолжительность операции, не сложны в техническом отношении, имеют меньшую травматичность и частоту послеоперационных осложнений. Принципы применения этих методик включают как выбор более адекватного уровня и направления разреза, так и широкое использование техники разведения тканей тупым путем (Lurie S. и соавт., 2001; Pelosi li М.А. и соавт., 2004).

Особый интерес представляет методика поперечной лапаротомии, предложенная S. Joel-Cohen (1972).    При использовании этой техники выполняют поверхностный поперечный прямолинейный разрез кожи живота на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей.

Затем скальпелем производят углубление разреза по средней линии до обнажения апоневроза, который надсекают по бокам от белой линии.

На следующем этапе апоневроз рассекают в стороны под подкожно-жировой клетчаткой слегка раскрытыми концами прямых ножниц.

кольпит при беременности последствия для ребенка
Кольпит (вагинит) — это гинекологическое заболевание, имеющее воспалительную природу и локализующееся на слизистых оболочках влагалища.

Причины кольпита при беременности

Кольпит относится к одной

Прямые мышцы живота освобождают тупым путем, открывая доступ к париетальной брюшине. Мышцы и подкожно-жировую клетчатку одновременно разводят путем билатеральной тракции. Брюшину хирург вскрывают тупым путем, растягивая пальцами в поперечном напра

Источник

Скачать бесплатно Стрижаков А.Н., Баев О.Р. - Хирургическая техника операции кесарева сечения. pdf

Представленная монография на современном уровне рассматривает хирургическую технику операции кесарева сечения, освещая такие вопросы, как история кесарева сечения, топографическая анатомия передней брюшной стенки и таза женщины, хирургический шов и шовный материал, хирургическая техника операции кесарева сечения, методики кесарева сечения у беременных с высоким инфекционным риском, современные усовершенствования операции кесарева сечения.

Также рекомендуем скачать

Описание: В книге "Цервициты" под ред., Трусова Ю.В., и соавт., рассматривается этиологическая структура острого цервицита, эпидемиология, а также оппуртунистические инфекции играющие роль в развитии данной пат... Скачать книгу бесплатно

Описание: Представленное учебное пособие "Избранные лекции по гинекологии" освещает в довольно доступной форме основные вопросы гинекологии, куда включены регуляция репродуктивной системы, аменореи различного г... Скачать книгу бесплатно

Описание: Прекрасный учебник "Гинекология" под редакцией В.Е. Радзинского и А.М. Фукса рассматривает на современном уровне основные вопросы гинекологии, приводя данные по РФ, США и Европе. В учебнике охарактери... Скачать книгу бесплатно

Описание: Представленное учебное руководство "Акушерство" под ред., Радзинского В.Е., и соавт., рассматривает изменения в организме женщины во время ее беременности, принцип оплодотворения, зачатия и развития п... Скачать книгу бесплатно

Описание: Практическое руководство "Оперативное акушерство Манро Керра" под ред., Томаса Ф. Баскетта и соавт., рассматривает принципы оперативного вмешательства в акушерской помощи. Описана оценка и тактика вед... Скачать книгу бесплатно

Описание: Практическое руководст

Источник